三、动物疾病临床诊疗中执业兽医的现实困惑
1.执业兽医的临床诊疗如何实施
（1）畜禽养殖业现状
畜禽养殖业是我国畜牧业的支柱产业，也是规模化集约化程度最高、与国际先进水平最接近的产业。我国畜禽饲养种类多，数量大。我国现代畜禽养殖初始于20世纪80年代初，国家提倡“菜篮子”工程，兴办的国有农场或“半公半私”大型饲养场不仅满足了市场对蛋和禽肉的需求，也改善了人民生活，1000-3000只养禽专业场占全国畜禽养殖总量的95%以上，常以畜牧食品公司或下属养殖场的业态出现；80年代末期至90年代初，农村实行了土地承包制，农村、农民有了余粮，开始利用承包土地和自家的庭院，因陋就简，参与鸡、鸭、猪等畜禽养殖，3000-10000只养禽专业户占全国畜禽养殖总量的60%,从业者大多为城镇下岗工人或仅初中或以下文化程度的农民，创建“小规模、大群体”养殖模式；1995-2010年，我国畜禽养殖业得到快速发展，综合生产能力显着增强，超大型的家禽规模化养殖公司（禽业公司）日益发展，家禽年存栏1-2万只占35-40%、2-5万只占15%-20%、5-10万只占5-8%、100万只的禽业公司占0.2-0.5%，以家禽龙头放养模式为主。此外，生猪养殖业也大力发展，种猪和商品猪的规模化、标准化养殖明显增多，尤其是国内一些大型饲料企业、建筑企业等纷纷深度介入养猪产业，从理念、管理、技术、资金等层面提升了若干档次。近几年来，规模化肉牛、肉羊和特种养殖的发展速度也日益加快，养殖规模也逐渐加大。2010年以后，人们环保意识日益增强，国家在发展经济和民生的同时更注重环保和“舌尖上的安全”，畜禽规模化、集约化、科学化养殖的区域布局则从经济发达地区和人口密集地区逐渐向边远丘陵地区转移，从高效利用资源、环境保护、生产效率、食品健康和生态效应等因素来看，“家庭农场”、“加工的龙头企业+公司基地养殖+合作社”养殖模式已经成为目前重要的畜禽养殖模式，专注于肉禽、蛋禽的产业化发展，这也是目前最好的养殖群体，既懂得选择优质饲料，又理解养殖“预防为主，防重于治，养防结合”的观念，在节约成本的同时想方设法提高自己的养殖和管理水平，做到了学懂技术、科学养殖、适度规模、平衡发展。
受诸如“买现养的、看现宰的、吃现煮的”和“色、香、味、形俱全”的中国传统饮食文化的影响，同时也受规模化、集约化养殖和社会经济发展阶段“舌尖上的安全”的助推，目前以因陋就简、有啥吃啥、放养为主的农家散养土鸡及鸡蛋、跑山鸡、生态鸡等，由于其独特的风味、良好的口感、光鲜的外观、健康的品质而受到消费者尤其是大中城市居民的青睐，市场处于供不应求状态，其竞争优势反而更为显着，盈利水平也非常高。因此畜禽养殖公司不是越大越好，规模大了疫情就难以控制，粪便污染难以处理，畜禽肉蛋品质难以保证。规模小了又不会获得稳定的持久收益，抗风险能力差。按我国国情，适宜规模为5-10万只，这样易于隔离，利于管理。中国是典型的农业大国，近10亿人口生活、居住于农村，因此以生态、健康、风味为主导诉求的个体特色养殖户将会以顽强的生命力稳坐畜禽养殖业舞台，但只有公司化养殖才能从源头上保证畜禽产品的质量，才能提供安全放心的食品，实现可持续发展，发展特色养殖业，加快产业化进程，促进畜禽养殖业的健康发展。
（2）养殖业态影响临床诊疗方式
规模养殖场或禽业公司聘用一名或数名有一定动物疾病防控理论知识和实践经验的执业兽医师全面驻场，可以申请购买兽用处方药并根据养殖场的实际实施技术保障，把控本场动物疾病的预防、保健和治疗在法律与技术层面完全可行；而在农村地区分布于各个乡镇、村落的类如生态鸡、跑山鸡养殖场（或大户），则完全会因为薪酬待遇、生活条件、职业成长平台等因素，而在相当长的时期内无力聘请专职或兼职执业兽医，这部分养殖从业者的动物疾病防控可能只能由乡村兽医或饲料兽药经营企业的技术员把控，但他们中的相当一部分人士又不具备执业兽医资质，这将面临注册执业兽医跨区域执业、超范围执业的“游医”违法违规风险；不具备执业兽医师资质的“技术员”则面临“无证行医”、“无处方权处方”的违法违规实质；注册于动物医院或动物诊所等诊疗机构的执业兽医则因差旅费用、薪酬福利等的现实因素而不能到养殖现场“亲自诊断”，更多的情况下或许只是采取“养殖户上门问诊”、“带禽上门检诊”、“电话巡诊”、“视频远程诊断”、“友人会诊”等诊疗方式，上述诊断结果或治疗建议显然不能有效防控服务对象的畜禽疾病，否则会承担“未经亲自诊断、治疗，开具处方药、填写诊断书、出具有关证明文件的”法律后果。
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