犬异烟肼中毒的症状及治疗

异烟肼（通常称为INH）是一种用于治疗肺结核的人类药物。虽然它在兽医中也可用于治疗分枝杆菌或放线菌，但它对于犬猫的安全系数很低。这种药物通过阻断霉菌酸的合成而发挥作用。异烟肼能够消耗中枢神经系统的吡哆醇，也能降低了大脑内的GABA水平。许多人由于认为这是一种 "抗生素"，所以认为是安全药物；然而，当狗（猫罕见）意外摄入时，它可能导致严重的临床症状。

一、临床症状

犬异烟肼中毒症的临床症状包括：呕吐、唾液分泌过多、腹泻、全身倦怠/乏力、共济失调、呼吸急促、心动过速或心动过缓、过度兴奋、震颤、继发性高热、癫痫发作、昏迷、死亡。

在Schmid等人的回顾性研究中，137只狗有98%可观察到异烟肼中毒的临床症状，其中104只狗可观察到癫痫发作是首要临床症状。该研究中看到的其他常见症状包括无癫痫发作的中枢神经系统症状（94），以及胃肠道（41）、心血管（19）、泌尿生殖系统（4）和呼吸系统（1）。

据估计，狗的半数致死量可低至50 mg/kg，相同剂量下可以看到癫痫发作。这意味着，300 mg的药片就可以导致一只4.5 kg的狗严重中毒。

二、临床病理学

犬异烟肼中毒的临床病理检测结果包括：酸碱异常（如：代谢性酸中毒）、低血糖症、肝酶升高、急性肾脏损伤。

进一步的临床病理监测应包括生化检测和复查肝功（3-5天后），这取决于动物反应。

三、治疗方法

治疗应以对症支持性护理为主。不幸的是，由于临床症状的迅速出现，往往来不及对动物进行驱除毒素。如果怀疑有症状的动物摄入异烟肼（<2-6小时），而且仍然怀疑异烟肼药片在胃里，可能需要在麻醉状态下洗胃。动物需要使用充气气管内插管（ETT）以防止误吸。本文作者在插管和洗胃的镇静之前，会立即注射一剂马罗匹坦（1 mg/kg，静脉注射），以减少吸入性肺炎。

额外治疗还包括使用以下方法：静脉输液；抗呕吐剂（例如马罗匹坦1 mg/kg，静脉注射，q24h），以治疗恶心和呕吐，同时预防继发性吸入性肺炎；抗惊厥剂（如地西泮、苯巴比妥、左乙拉西坦等），以阻止癫痫发作；肌肉松弛剂（例如美索巴莫），以阻止震颤；护理（例如必要时给动物翻身/润滑眼睛，每天4-6次，干燥的被褥等）；调节体温；支持性护理。

四、解毒剂

值得庆幸的是，异烟肼中毒有解毒剂。应尽快获得解毒剂盐酸吡哆醇（通常为100 mg/ml）。吡哆醇是治疗犬异烟肼中毒的必要解毒剂，通常需要从人医获得。吡哆醇会转化为磷酸吡哆醇和吡哆胺，并促进毒物排泄。如果不使用吡哆醇，犬异烟肼中毒症的预后很差。在Schmid等人的研究中，异烟肼中毒的存活概率与静脉注射吡哆醇呈正相关，与摄入的异烟肼剂量和是否有癫痫发作呈负相关。相比没有注射吡哆醇的中毒犬，吡哆醇可将存活概率提高大约29倍。剂量：建议剂量为71 mg/kg IV，稀释到5-10%，在30-60分钟内缓慢注射。

五、结论

疑似病例应快速诊断异烟肼中毒，因为此类病例需要及时治疗以获得最佳的生存率。积极的支持性护理对于成功治愈是必要的，已经证明生存概率与体重和静脉注射吡哆醇正相关，而与异烟肼剂量和癫痫发作呈负相关。接受吡哆醇静脉注射的犬存活率是未接受吡哆醇静脉注射的犬的29倍，强烈建议使用解毒剂来达到最佳疗效。有疑问，国外可咨询ASPCA动物毒物控制中心或咨询专科医生，来获得诊疗建议。