邢艳安
（河北省昌黎县动物防疫监督站靖安分站，河北昌黎 066600） 1、临床症状
本病以产后1～2胎奶牛居多，也有犊牛、未孕牛和10岁6胎次的老牛，常见于高产奶牛，大多发生在奶牛产后，少数发生在产前，奶牛通常先有胃肠病症状，病初食欲减少，偶有腹痛和腹部膨胀，随着病程加剧，奶牛拒食精料，仅食少量干草或不食，饮水量明显减少，产奶量下降，反刍和嗳气减少或停止，瘤胃蠕动减弱或消失，有的呈现腹痛和瘤胃膨胀，患畜迅速消瘦，腹部缩小，两侧肷窝深陷，但左侧最后三肋间明显膨大。多数病牛伴有酮血症，尿中有大量泡沫，酮体反应呈阳性。急性病例中，体温可升到40℃，心率可达100次/分钟以上，但在常见的亚临床病例中，体温、呼吸、脉搏不见异常。粪便量少，呈糊状，黑绿色，腥臭，个别腹泻。少数病牛有严重腹痛并有腹水症状。
2、诊断
早期诊断比较困难，因为呈现急性腹痛和拒食者总是极少数，且胃肠仍保留蠕动。应考虑与分娩有无联系，皮肤及呼吸气息有无酮体气味（必要时作尿酮检查）。粪便稀薄及腹泻，两侧腰旁窝均不饱满，而左侧最后三肋间则显示膨大。直肠检查，瘤胃背囊右移，瘤胃与左腹壁之间出现间隙，有时在瘤胃的左侧可摸到膨胀的皱胃，拨动皱胃可判断其粘连程度。
听诊时瘤胃蠕动音减弱，叩诊有鼓音，冲击式触诊有流水音。在左腹部上1/3倒数1～3肋间指指叩诊结合听诊，可听到特征性的“钢管音”，瘤胃听诊可出现“叮呤音”。心脏听诊时，初发病或重剧病例奶牛，心率较快，一般达90～110次/分钟，病程较长者，心音低沉，心率较慢，一般为38～45次/分钟。必要时做穿刺检查，在左腹壁上1/3与中1/3交界处的11～12肋间做皱胃穿刺，无纤毛虫，穿刺液呈酸性。
3、治疗
3.1保守疗法
3.1.1腹腔输液
四环素4克(或青霉素)、维生素C注射液50毫升、5%葡萄糖盐水2000～2500毫升。在病牛左侧肷部中点向后约10厘米处剪毛、消毒，套管针或16号针插入腹腔，并使针头向后固定，将药液加温至病牛体温后进行滴注，1次/3天。如有条件，可在每次腹腔输液后对病牛脾俞、胃俞穴施以电针刺激，以连续波、疏密波、断续波交替使用20分钟，每种波形作用3～5分钟，调节迷走神经，加强皱胃蠕动，效果更佳。
3.1.2 滚转法
即利用滚转的方法使其自然复位。其方法是先使牛呈左侧横卧姿势，然后再转成仰卧式（背部着地，四趾朝天），随后以背部为轴心，先向左滚转45度，回到正中，再向右滚转45度，再回到正中（共90度的摆幅），如此来回的左右摇晃3分钟，突然停止在右侧横卧位，并再次叩诊，若“钢管音”消失则表示皱胃已经复位，使牛转成俯卧式（胸部着地）最后使之站立；若“钢管音”不消失，则表明尚未复位，可重复进行滚转法。本法在病初有效。
3.1.3中药疗法
根据中医辨证施治原则，着重于提高病牛机体免疫力、提气、消炎镇痛和健胃。方剂一：黄芪250克、沙参60克、当归60克、柴胡20克、升麻20克、川楝子30克、白术100克、 枳实100克、陈皮60克、赭石100克、炙甘草20克，赭石另包研末，其他药共研末，以赭石煎水，冲调其他药候温灌服，日服1剂。方剂二：党参90克、黄芪90克、当归90克、白术90克、柴胡30克、升麻30克、茯苓30克、半夏30克、神曲60克、陈皮30克、砂仁30克、鸡内金60克、酸枣仁60克、丹参60克、百合90克、石斛90克、乌药20克、川楝子40克、玉片45克、浙贝母30克、公英120克、白芍30克、甘草20克，此方煎服，每煎出2~3次煎液混合，分多次灌服，连服2~3剂。 3.1.4 静脉注射
10%葡萄糖液500毫升×2，糖盐水500毫升×2，复方盐水500毫升×2，庆大霉素8万单位×20支，维生素B110毫升×5，维生素C10毫升×5，静脉注射，2次/天。
3.2手术疗法
此法简便易行，治愈后不复发，故常用。
站立保定，取左侧肷窝通路，常规消毒，846肌注，配合普鲁卡因局部麻醉，常规的腹壁切口在最后肋骨后6～8厘米，腰椎横突下方10～15厘米处垂直切开18～20厘米。切开腹壁后，皱胃便暴露于创口中，先进行粗针头穿刺放气。当皱胃内有过多的积液时，应先进行穿刺放液减压，具体操作为在皱胃上预作一个荷包缝合，中央作1厘米小切口，插入一根内径约1厘米的塑料管，收紧荷包缝合，管末端放在体外放液，放液完成后，拔掉排液管闭合小切口。然后在皱胃的大弯上从前向后用10号丝线穿过浆肌层做3～4个预置固定缝线，缝线呈双股长约100厘米，术者用手抓持缝线尾经瘤胃下方伸入右侧腹腔，并用手指向右腹壁上推顶，以指示该缝线在右腹壁上的穿出位置，此位置恰好为胃大弯相对应处。在腹壁缝线穿出部剃毛消毒和局部浸润麻醉后做一个1厘米的皮肤小切口，用止血钳经小切口刺进腹壁进入腹腔内，与术者的手配合，钳夹固定线尾后拉出预置固定线，按同样的方法将皱胃上的另外几个预置固定线都在右腹壁相应的皮肤小切口内拉出体外。几个固定线都拉出后，术者手在腹腔内进一步判断缝线与腹腔内肠管有无缠绕，在确认肠管无被挤压的情况下，在体外拉紧固定线，与此同时，术者手在腹腔内将皱胃推至右腹底壁使之复位并与右腹底密接。在皮肤小切口内置一纱布卷压垫打结，常规缝合小切口。处理左侧切口，关闭左侧腹壁切口。再采取对症治疗，及时输液，静注或肌注抗菌素以防创口感染。
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